引用： Amenta, F., Carotenuto, A., Fasanaro, A. M. et al. The ASCOMALVA trial: Association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alphoscerate in Alzheimer’s disease with cerebrovascular injury: Interim results. J Neurol Sci. 2012;322(1-2):96-101.

背景：胆碱酯酶抑制剂（ChE-Is）是治疗轻中度阿尔茨海默病（AD）最常用的药物之一。然而，这些化合物对患者的认知、功能和行为症状的长期获益甚微，且实际应用的效果也不一定理想。前期动物研究表明，将 ChE-Is 与胆碱前体α-GPC 联合使用，可比单药更有效地增强胆碱能神经传导。ASCOMALVA 研究旨在评估将多奈哌齐与α-GPC 联用，是否较单用多奈哌齐具有更优的临床效果。

方法：ASCOMALVA 是一项双盲、多中心临床试验，该试验计划纳入 210 例患者，目前已完成其中91例为期12个月的观察。患者年龄在56–91岁之间（均值75±10岁），MMSE评分15–24。神经影像学检查（包括核磁共振成像和计算机断层扫描）证实这些患者存在缺血性脑损伤，并且在 ARWMC 评分量表的至少一个子项目中得分≥2。患者随机分为两组：一组接受多奈哌齐（10mg/d）+α-GPC（1200mg/d）治疗；另一组为多奈哌齐+安慰剂。疗程 12 个月，分别于 3、6、9、12 月进行疗效评估。

结果：研究结果通过简易精神状态检查量表(MMSE)、阿尔茨海默病评估量表-认知部分(ADAS-cog)、基础性日常生活活动能力量表 (BADL), 工具性日常生活活动能力量表(IADL)以及神经精神量表（NPI）及其严重程度和照料着痛苦指数评估（NPI-F 与 NPI-D）进行分析。在 12 个月的观察期内，多奈哌齐+安慰剂治疗组患者的 MMSE,ASAD-cog,IADL 和 NPI-D 评分随着时间推移逐渐出现轻微恶化，而 BADL 和 NPI-F 评分则保持稳定，无明显变化。与单独使用多奈哌齐相比，多奈哌齐联合α-GPC 在除 BADL 之外的所有评估指标上都显示出更好的改善效果。

结论：ASCOMALVA 研究的早期结果表明，在伴有脑血管损伤的 AD 患者中，将α-GPC 联合应用于标准 ChE-I 治疗有助于增强疗效、延缓功能衰退，为改善此类患者的治疗预后提供了新的策略依据。

文章核心内容：这项双盲、多中心、随机对照临床试验提示联合使用多奈哌齐和 α-GPC 在伴有脑血管损伤的阿尔茨海默病患者中显著改善认知功能、日常生活能力和神经精神症状，优于单用多奈哌齐，提示α-GPC 可延缓功能衰退并改善治疗预后。